Депутати можуть ввести практично повну заборону на аборти в Росії
Зменшення доступу до легальної медицині спровокує зростання підпільних абортів, корупцію і збільшення материнської смертності. З'явилися небажані діти приречені на хворобу, а їх сім'ї на нещастя, говорять експерти.
Поправки до законопроекту «Про основи здоров'я громадян», який буде внесений, швидше за все, вже восени, на друге читання в Держдуму, з його приходом на репродуктивну свободу вибору жінок, не зможуть ні скоротити кількість абортів, ні збільшити народжуваність в Росії, заявили учасники прес-конференції в Незалежному прес-центрі. Мета атакуючих, на думку експертів, якомога більшою мірою відібрати контроль за репродуктивним поведінкою жінки з її рук і передати відібрані права чоловікові-«опікуну» і державі. Нові поправки борються саме з жінками, а не з абортами, зробили висновок експерти.
Довідка
З 1991 року кількість абортів в Росії, зменшилася більш ніж у два рази, а в 2007 році вперше за зареєстровану історію число абортів стало менше кількості народжень і продовжує знижуватися. Максимального значення число абортів досягало в 1964 році - 5,6 млн. Найбільші успіхи в зниженні кількості абортів були досягнуті у 1993-1998 роках, коли діяла президентська програма планування сім'ї. У цей період число абортів зменшилася на 180 тис. на рік. Після згортання держпрограми темпи знизилися вдвічі і склали близько 90 тис. на рік в період з 1999 по 2008 рік. Динаміка залишається позитивною.
Потрібні поправки: версія депутатів
З подачі думського Комітету з прав жінок і дітей, а також проклерикальных громадських організацій базовий законопроект не тільки буде вимагати від вагітної жінки підписання інформованої згоди на переривання вагітності, але також буде змушувати до отримання згоди батьків на проведення аборту для неповнолітньої жінки та згоди чоловіка на переривання вагітності. Все це може призвести до повної залежністю жінок, можливістю чоловіків шантажувати дружин забороною на переривання вагітності, вважають експерти.
Але депутати розраховують, що за цими позиціями ніяких особливих заперечень у Держдумі не буде. Спори, швидше, може викликати пропозицію комітету Олени Мизулиной, що передбачає залишити безкоштовним (у системі ОМС) виключно проведення абортів за медичними показаннями, або при вагітності, що настала при зґвалтуваннях, а в інших випадках зробити платним. Соціальні показання до абортів в проекті закону різко зменшені, фактично серед таких причин залишилася одна - настала через зґвалтування. При цьому депутати пропонують гроші, сплачені за виконання аборту, перерозподіляти для допомоги жінкам, які потрапили у важку життєву ситуацію, але вирішив залишити дитину. Також для скорочення кількості абортів передбачається щомісячну допомогу з 13-й тижня вагітності до настання відпустки по пологах і посилення контролю при продажу препаратів, що викликають медикаментозний аборт. Серед пропозицій обов'язкова «тиждень тиші» - заборона проводити аборт раніше 48 годин з моменту звернення жінки в клініку, а при терміні вагітності до 11 тижнів - раніше 7 діб з моменту звернення, крім якихось зовсім виняткових випадків. Вже восени ці пропозиції можуть бути прийняті.
Багато підтасувань: версія лікарів
«Проблеми, штовхаючі жінку до аборту не медичні, в абсолютній більшості випадків вони - соціальні і економічні, це часто самотні жінки або що завагітніли від нелюбимих чоловіків, - говорить епідеміолог, президент Товариства фахівців доказової медицини, професор Василь Власов. - З цими причинами потрібно боротися, а не залякувати жінок і не відбирати у них право народжувати тоді, коли жінка цього хоче». У цьому питанні, на його думку, багато підтасувань і брехні. Незважаючи на всі залякування, серед причин материнської смертності переривання вагітності займає тільки 10%, і ця операція несе в собі суттєво менше ризиків, ніж, приміром, пологи і виношування дитини, але про це мовчать. Скоротити кількість легальних абортів у розробників законопроекту, можливо, і вийде, сказав експерт. Однак у країнах, де аборти малодоступні або недоступні, різко підвищується кількість куди більш небезпечних кримінальних абортів. Це веде до кількох дуже сумних наслідків: рівень материнської смертності різко підвищується; з'являється масштабний «абортний туризм» в сусідні країни, де дозволені аборти.
Доктор медичних наук, доцент кафедри репродуктивної медицини та хірургії Московського медико-стоматологічного університету Галина Дикке стверджує, що всі ризики при аборти припадають на другий триместр вагітності, тобто на пізні аборти, і будь-які затримки, як це пропонують нові поправки, рішення жінок не змінять, але принесуть лише збільшення цих ризиків. Немає також доказових даних, що аборт збільшує вірогідність подальшого безпліддя, відповіла професор Дикке на запитання «Нової газети».
«Базою для збільшення народжуваності може бути тільки боротьба з спонтанні абортами, - стверджує гінеколог. - Їх чимало, а причини - екстрагенітальні захворювання, хронічні інфекції, патології вагітних». Професор Дикке розповіла про дослідження, яке проводили фахівці-медики під патронатом ВООЗ і Мінздоровсоцрозвитку у Московській, Свердловської і Іванівської областях в 2009 році. Частка материнської смертності, що припадає на ускладнення після абортів, проведених до 12 тижнів вагітності, склала 0%. Медики дізналися, що материнська смертність при аборти на пізніх термінах серед причин склала 55,5%, а з причин, не пов'язаних з вагітністю, загинули 38,9% від всіх померлих матерів; велика частка матерів, загиблих від кримінальних абортів. Але з опитувань 800 учасниць дослідження також стало ясно, що 37% жінок, кому медики відмовили в переривання вагітності, все одно знайшли таку можливість.
Не той шлях: версія правозахисника
«Аборт є легальним в більшості країн-членів Ради Європи. Комітет з рівних можливостей жінок і чоловіків вважає, що заборона абортів не призведе до зниження їх числа, а скоріше буде сприяти збільшенню числа операцій, здійснених у внебольничных умовах, важких і небезпечних. (Парламентська асамблея Ради Європи, Док. 11537, 17 березня 2008 р.)», - наводить міжнародні доводи гендиректор Російської асоціації «Народонаселення і розвиток», лікар Любов Ерофєєва.
«Тільки розповсюдженням цивілізованої контрацепції можна скоротити аборти. Звичайно, аборти - це погано, але, підкреслюю, для кожної жінки завжди це крайній захід. А пропоновані методи боротьби з ними швидше приведуть до протилежних результатів порівняно із заявленою метою, - говорить Єрофеєва, - до кримінальних абортів і корупції».
Більше того, обмеження, вважає Єрофеєва, вдарять по незахищеним жінкам, тим, хто живе в провінції і на селі, у кого немає фінансової і соціальної підтримки. «Поправки також припускають насильно змусити вивчати знімки УЗД і слухати серцебиття плоду перед проведенням аборту, - говорить Ерофєєва. - Це вже варіант «інквізиції», нав'язування жінці почуття провини на все життя». Такі дії підтримує РПЦ.
Спрощений підхід: версія демографа
На думку старшого наукового співробітника лабораторії економіки народонаселення і демографії економічного факультету МДУ Бориса Денисова, «ніколи заборону абортів не приводив до стійкого зростання народжуваності, це спрощене розуміння проблеми. Проблема аборту для нашої країни надумана, оскільки головна демографічна проблема Росії - феноменально висока смертність чоловіків працездатного віку». На жаль, зазначив учений, сьогодні держава не говорить про інших, крім аборту, способи регулювання народжуваності.
виведення з демографом солідарно і Мінздоровсоцрозвитку. «Якщо ми приймемо такі радикальні заходи, то отримаємо ситуацію, яка вже була в СРСР 1937-1953 роках, коли аборти були заборонені. Це супроводжувалося материнської смертності і детоубийствами, - коментувала раніше для ЗМІ ідею заборони абортів директор департаменту розвитку медичної допомоги дітям і служби допомоги породіллям Мінздоровсоцрозвитку Росії Валентина Широкова. - Заборона абортів не вирішить демографічних проблем».
У Європі аборти заборонені тільки в Ірландії, Польщі і на Мальті, де держава тісно пов'язане з церквою, говорять експерти. І ніде від цих заходів населення не зросла. В Ірландії до цих пір процвітає підпільна торгівля абортивными препаратами. У Польщі після введення заборони кількість абортів зменшилася, але вони плавно перетекли «абортний туризм», жінки цієї країни роблять аборти в Білорусії, на Україні або Росії. І цілком імовірно, вважає Любов Єрофеєва, що під впливом ЄС у Польщі можуть скорегувати законодавства з цього питання.
«Дослідження, проведені в РФ і в інших країнах, показали, що найбільш жорсткими супротивниками права жінок на аборт є люди, у яких немає ризику аборту, тобто в першу чергу чоловіки, у другу - жінки старше 50 років. Інакше кажучи, це люди, кому вагітність не загрожує», - каже Борис Денисов.
Вплив на кількість абортів в Росії
Синя лінія - це статистика абортів в Росії. Жовта лінія показує, як змінювалося б число абортів, якби темпи їх зменшення у 2000-е тривали на рівні 1990-х, коли працювали програми планування сім'ї.
Що робити: версія експертів
Хоча положення з кількістю абортів в Росії покращується з кожним роком все одно їх виробляється дуже багато, і, на думку експертів, робляться вони часто погано, піддаючи ризику здоров'я жінок*. Але існує кілька заходів різного масштабу, які, на відміну від обговорюваних у Держдумі пропозицій, дійсно могли б допомогти російським жінкам і скоротити число абортів.
Потрібні масштабні демографічні дослідження, оскільки зараз неможливо отримати достовірні дані про багатьох аспектах репродуктивного поведінки росіян.
Необхідна модернізація системи виробництва абортів: сьогодні Росія відстає на кілька десятиліть від інших розвинених країн в області техніки абортів. Це призводить до серйозних негативних наслідків для жінок репродуктивного здоров'я.
Запобігати небажані вагітності можливо з допомогою контрацепції. Для цього необхідно забезпечити якомога більш широким верствам населення регулярний доступ до якісної сучасної контрацепції. Ідеалом було б безкоштовне розподіл контрацептивів для малозабезпечених жінок і дівчат-підлітків - саме завдяки таким заходам в Голландії, яку «борці з абортами» люблять ставити Росії в приклад, досягнутий такий низький рівень абортів, відзначили експерти.
Запобігання небажаних вагітностей з допомогою сексуальної освіти дає гарні результати. У російських школах досі немає програм сексуальної освіти, які б дозволили значно скоротити число підліткових вагітностей.
І останнє. Необхідна боротьба з репродуктивним примусом: відомі випадки, коли партнер жінки або її родина позбавляють його можливості вільно розпоряджатися своїм репродуктивним поведінкою. Це може виражатися і примушенні до вагітності, і в примушенні до аборту, і в примушенні до пологів. А поведінка жінки може бути продиктоване соціально-економічними причинами, на які потрібно впливати. Небажана вагітність повинна перестати бути «жіночої проблемою».
* За даними експерта Любові Єрофєєвої, в Росії невиправдано широко поширений хірургічний аборт (більше 79%), що викликає істотно більше ускладнень порівняно з медикаментозним.
Ірина Власова
18.08.2011