Слово «дисбактеріоз» у більшості з нас асоціюється з кишковими проблемами. Однак у цього стану є й інша область розповсюдження, про яку добре знають гінекологи
Слово - нашого експерта, викладачу акушерства і гінекології вищої категорії мед­училища № 15 р. Москви, лікаря вищої категорії Марині Марченко.
Запалення без запалення
Ця проблема знайома, мабуть, кожній жінці. Мова про вагинозе (дисбактеріозі піхви), на який переважна більшість дам не звертають ніякої уваги. Спочатку вагіноз і справді не викликає особливих проблем. Хіба що виділення стають більш рясними та мають не дуже приємний запах несвіжої риби.
Лікарі називають це стан запаленням без запалення, коли у жінки починає змінюватися мікрофлора піхви. В нормі більшу її частину (90%) повинні складати так звані палички додерлейна (молочно-кислого бродіння), що грають роль природного захисного бар'єру від вторгнення ззовні патологічних мікроорганізмів, які зазвичай також присутні в піхву в незначних кількостях.
залежно від менструального циклу це співвідношення змінюється. У першій фазі його умовно-патогенних організмів у мікрофлори піхви менше і виділення більш прозорі, вдруге, коли гасне виражену дію естрогенів і зростає дію прогестеронов, виділення змінюються. Вони стають більш густими, тягучими, а кількість умовно-патогенних мікроорганізмів у мікрофлори піхви (стрептококів, стафілококів, кишкової палички і т. д.) може збільшитися 100 разів.
Хитка рівновага
Але і в цьому випадку про вагинозе говорити поки рано. До тих пір поки небажана флора не перевищує 10%. Варто ж цього шаткому рівноваги порушитися, і починаються проблеми: молочнокислих бактерій в піхву стає менше, условноатогенных - більше, вони починають посилено розмножуватися, створюючи сприятливий фон для розвитку хронічних запальних захворювань органів малого тазу, ерозії шийки матки і т. д.
А для вагітних жінок бактеріальний вагіноз може бути просто небезпечний. Згідно з численними спостереженнями акушерів‑гінекологів, наявність подібних проблем підвищує ризик передчасних пологів, а також септичних післяпологових ускладнень.
Спровокувати бактеріальний вагіноз може все що завгодно: часта зміна статевих партнерів, безконтрольне застосування антибіотиків, гормональних препаратів, порушення гігієни або, навпаки, надмірне захоплення спринцюваннями, які вимивають молочнокислі бактерії з піхви, і навіть зміна води при поїздці на відпочинок під час відпустки.
Часто бактеріальний вагіноз розвивається і після медичних процедур (вискоблювання, переривання вагітності і т. д.), які, як правило, супроводжуються обробкою піхви антисептиками. В ідеалі після таких маніпуляцій потрібно пройти курс лікування вагинальнимі свічками, що містять живі молочнокислі бактерії. Але багато лікарі про це забувають, так і їх пацієнтки далеко не завжди послідовні в дотриманні медичних рекомендацій.
Знайти і знешкодити
найбільше ризикують захворіти вагинитом або вагінозом жінки:
- мають більше одного статевого партнера;
- ті, хто довго лікувався антибіотиками, гормональними препаратами;
- застосовують хімічні піхвові протизаплідні засоби, що роблять спринцювання антисептичними розчинами;
- перенесли важку хворобу;
- вагітні.
Виявити бактеріальний вагіноз не так то просто. У 50% випадків він може взагалі ніяк не проявлятися. Єдиний спосіб з'ясувати істину - відвідати гінеколога. Це навіть при відсутності скарг хоча б раз на рік повинна робити кожна поважаюча себе жінка.
Лікар обов'язково повинен взяти в яка прийшла на прийом пацієнтки мазок на мікробіологічне (бактеріоскопічне) дослідження. І при необхідності призначити правильне лікування, яке включає в себе антибактеріальну терапію (у вигляді вагінальних свічок), а потім місцеве застосування (у вигляді тих же свічок) эубиотиков - препаратів, що містять лакто - і біфідобактерії і відновлюють нормальну мікрофлору піхви.
Нерідко жінці, яка перенесла бактеріальний вагіноз, необхідно провести корекцію місцевого та загального імунітету, а то й лікування дисбактеріозу кишечника (якщо такий є), частого супутника вагінозу.
Група ризику
Якщо ж махнути на проблему рукою і ситуацію запустити, вагіноз може ускладнитися вагинитом (кольпітом) - запаленням слизової піхви, яке нерідко поєднуються з запаленням зовнішніх статевих органів.
Пусковим механізмом хвороби є попадання в піхву патогенних мікроорганізмів (гонококів, трихомонад, грибів candida і т. д.) при незахищеному статевому акті або порушення правил інтимної гігієни.
Джерелом бід може стати і запальний процес в органах малого тазу (матці, придатках), звідки інфіковані виділення потрапляють на слизову оболонку піхви.
У групі ризику також жінки у постменопаузі і зовсім юні дівчата, що пов'язано з гормональною недостатністю у одних і недосконалістю гормональної захисту у других.Война до переможного кінця
Як би то не було, не відчути запалення слизової піхви неможливо. На відміну від вагінозу вагініт заявляє про себе відразу - сильними (нерідко гнійними) виділеннями, відчутним дискомфортом в області зовнішніх статевих органів, почуття печіння і сверблячкою при сечовипусканні.
Однак розібратися в тому, чим викликані такі відчуття, може тільки гінеколог. Самостійно лікувати вагініт не можна. В іншому випадку можна лише погіршити ситуацію. Адже, наприклад, трихомонадний вагініт і кандидамикоз абсолютно по-різному лікуються.
До того ж кандидамикоз може бути симптомом цукрового діабету або наслідком безконтрольного використання гормональних контрацептивів. Чим раніше ви звернетеся до лікаря і встановіть істину, тим швидше позбудетеся від проблем, які можуть серйозно ускладнити вашу жизнь.Важно
Вилікувати бактеріальний вагіноз набагато легше, ніж його наслідки. Але ще краще до нього не доводити. Тим більше що профілактика цього захворювання проста. Для того щоб його уникнути:
- Будьте помірні в сексуальному житті;
- Обережніше з презервативами, особливо з тими, що зроблені з латексу і ароматизовані. Лікарі-гінекологи нерідко зустрічають у своїх пацієнток алергічні латексні вагініти;
- Дотримуйтесь правил гігієни. І в першу чергу навчитеся грамотно підмиватися (не знизу вгору, а спереду назад);
- Не носіть тісна білизна - це порушує кровообіг в органах малого тазу і сприяє розвитку запалення;
- Не захоплюйтеся носінням щоденних прокладок: з-за просочення спеціальними ароматами вони нерідко викликають набряк і запалення в області зовнішніх статевих органів;
- Те ж відноситься до синтетичного білизни (краще замінити його на бавовняну), а також білизні і колготок чорного кольору. За деякими даними, за хімічних компонентів, які містяться в чорному барвнику, носіння такого білизни може сприяти розвитку грибкової інфекції.
Цікаво
Довгий час вважалося, що лікувати бактеріальний вагіноз у жінки потрібно спільно з її статевим партнером. Останнім часом погляди на цю проблему змінилися. Вважається, що при бактеріальному вагинозе досить пролікувати одну жінку. Чоловікові ж (при наявності скарг) досить деякий час використовувати зовнішні засоби дезінфікуючі інтимної гигиены.Но якщо мова йде про вагините, викликаному трихомонадами, гонококами і т. д., двох думок бути не може: лікуватися повинні обидва партнера і до повного одужання утриматися від інтимних контактів.
Тетяна Гур'янова