Багато жінки стоять перед вибором - який спосіб контрацепції вибрати? Сучасна медицина пропонує презервативи, свічки, спіралі, таблетки і багато іншого. Але як вибрати те, що підходить саме вам?
Чим небезпечні оральні контрацептиви? Як довго їх можна приймати? Що таке жіночі презервативи?
На ці та інші питання 18 квітня відповіла врач акушер-лікар вищої категорії, доктор медичних наук, провідний науковий співробітник відділення гінекологічної ендокринології НЦ акушерства, гінекології і перинатології ім. академіка Кулакова Світлана Юренева.
«Аіф» - У якому віці дитині варто розповідати про способи захисту? Як взагалі краще почати цю розмову і на що в ньому зробити акценти? Як говорити про це з дівчинкою, а як - з хлопчиком?
С.Ю.: - Це дуже важливе питання. Ми знаємо, що найбільша кількість небажаних вагітностей відбуваються у підлітків. Ми знаємо, що в середньому в 13-14 років підлітки починають статеве життя, це може закінчиться небажаною вагітністю. Середній вік початку менструації 12-13 років, до цього віку потрібно розповісти дівчинці про особливості жіночого організму, про те, як він працює, про те, як важливо, щоб перша вагітність була бажана, про можливі методи контрацепції. Це правда, яку повинен знати підліток. Обов'язково в цій бесіді повинен брати участь і батько, і лікар гінеколог, тому що лікар може дати індивідуальний рада, які кошти можна використовувати.
Що стосується хлопчиків, вони теж повинні розуміти свою відповідальність. Часто вони починають статеве життя, не замислюючись, що на них теж лежить відповідальність за небажану вагітність. Хлопчик повинен знати, що таке презерватив. Важливо розуміти, що цей період загрожує не тільки небажаною вагітністю, але і захворюваннями, що передаються статевим шляхом. Таким чином, презерватив - найпростіший метод контрацепції. До дівчаткам має бути індивідуальний підхід. Якщо дівчинка живе регулярного статевого життя, то найбільш надійним не буде перерваний статевий акт, а комбіновані контрацептиви.
Побічні ефекти
«Аіф» - Є чи оральні контрацептиви, безпечні в період лактації? З якого моменту після пологів їх можна застосовувати і які бувають побічні ефекти?
С.Ю.: - У період лактації небажано приймати гормональні препарати. Навіть для використання пластиру або кільця під час лактації існують обмеження. Якщо припиняється лактація, то можна підібрати гормональні препарати. У період лактації краще всього використовувати презервативи або спіраль.
«Аіф»: - Чула, що жінкам, які не народжували, не слід користуватися постійно презервативами зі змащенням. Чи Так це і яка повинна бути періодичність їх застосування?
С.Ю.: - Для молодих жінок змащення не потрібна, є природне зволоження. Є гель, який може використовувати, він не змінить мікрофлору піхви, навпаки, може сприяти тому, щоб там були лактобактерії.
«Аіф»: - Могли б ви розповісти про жіночі презервативи, ніколи не пробувала, але дуже цікаво дізнатися про такий спосіб контрацепції?
С.Ю.: - Що стосується жіночих презервативів - це ковпачки, вони бувають різних розмірів, допомогти підібрати їх може гінеколог, але їх ефективність не дуже висока (70%). Я б порадила читачкам бути більш прогресивними, а не консервативними.
Важливо використовувати надійну контрацепцію. Коли ризик становить 30% все задоволення від статевого акту може зійти нанівець від напруги і занепокоєння. Бувають жінки, які легко вагітніють. Якщо ви відносите себе до таких, я б порадила краще використовувати контрацептиви або спіраль.
«Аіф»: - Як довго можна приймати протизаплідні таблетки без наслідків для здоров'я? І як краще їх приймати, з перервами через рік або без перерви протягом, наприклад, п ’ яти років?
С.Ю.: - Якщо немає завдання підготувати організм до бажаної вагітності, то я рекомендую не перериватися. Як правило, небажані явища після прийому контрацептивів виникають у перші місяці. Використовувати цю терапію можна досить довго 5-8 років. Головна умова - жінка повинна регулярно з'являтися у лікаря, акушера-гінеколога. Кожна жінка один раз на рік повинна бути на прийомі у гінеколога, повинна пройти УЗД, онкоцитологічне дослідження, дослідження молочних залоз. Регулярне обстеження дуже важливо, неважливо, який метод контрацепції ви використовуєте.
Раз на рік жінка репродуктивного віку обов'язково повинна надходити до гінеколога на огляд. Отже, тривалість прийому препаратів не обмежуємо, але повинен бути контроль обов'язково. Рекомендую не перериватися, якщо не змінюються життєві плани. Як правило, у більшості жінок, вагітність наступає в перший цикл після скасування контрацептивів, оскільки йде гарне дозрівання яйцеклітини.
«Аіф»: - Що для жіночого здоров'я що краще: рясна менструація або навпаки, не рясна? Чи це взагалі жодної ролі не грає?
С.Ю.: - Якщо у жінки рясна менструація, то може губитися гемоглобін, виникати анемія.
«Аіф»: - Небезпечно чи це, якщо жінка зважилася охоронятися оральними контрацептивами, але забуває їх пити?
С.Ю.: - Якщо дівчина забуває приймати пігулки, то потрібно ставити будильник або нагадування на мобільному телефоні. Для зручності користувачів існують таблетки, які потрібно приймати щодня. Як правило, жінки, забувають відновлювати прийом таблеток після 7-денного перерви. Сьогодні є таблетки, які дозволяють приймати їх без перерви.
Другий спосіб використовувати внутрішньоматкове кільце, яке ставиться на 3 тижні. Є пластир, який наклеюють раз в тиждень. Кожна жінка повинна зрозуміти, що їй зручніше. Розроблена схема, яка дозволяє мінімізувати кількість гормональних препаратів в таблетці. Цей режим дозволяє знизити дозу естрогену, що підвищує прийнятність препарату, менше побічних ефектів, добра переносимість. До складу деяких препаратів входить дросперинон, який перешкоджає збільшення маси тіла і має ряд інших додаткових ефектів.
Ми знаємо, що деякі жінки мучаться від ПМС. Але у деяких препаратів є показання - лікування ПМС. Також може бути косметичний ефект.
У будь-якому випадку, я раджу кожній жінці звертатися до гінеколога, тому що він допоможе підібрати оптимальний препарат, і таким чином вирішити не тільки контрацептивний ефект, але і багато інших проблем.